4月1日，我国“4+7”带量采购的11个试点城市全面启动。据悉，截至4月14日，首轮带量采购中选的25个品种在试点地区采购总量达到了4.38亿片支，总金额5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。从试点效果来看，中选品种目前完成的采购量已经超出了预期，其质量和供应都得到了保障，让患者用上了质优价廉的药。

　　当前，国家带量采购的范围是否会继续扩大引发关注。对于药企而言，由于4+7带量采购品种主要面向医院，所以存在较大的降价压力。

　　根据业内消息，第二批4+7带量采购计划与方案预计会在今年6月份左右出，并在10月份落地。不过，有人士认为，第一轮还未完全执行，需要对执行结果进行评估和总结后才会推出第二轮带量采购。

　　目前，针对第二批带量采购的品种，不少患者希望安排一批价格虚低的药品。“既担心药价虚高买不起，但也担心药价虚低买不到药，两种中无论哪种对病人来说都是严重的后果。这次带量采购对降低虚高药价有明显的作用，应当给予肯定。但是价格虚低的药品短缺问题还没有得到解决。”

　　中国医药工业信息中心药物综合数据库PDB显示，头一轮“4+7”品种的样本医院销售额基本都是千万起步。若以此为基础，筛选后的第二批4+7预中选品种将会倾向市场销售额更大的品种。

　　另外，在第二批品种的“量”方面，我国明确采购范围是针对“临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品”，采购量要“不低于上年度药品实际使用量的80%”。

　　业内推测，第二批预中选品种销售数量至少应达到头批的保守估计。而临床用量越少、市场容量越小的品种，中选几率越低。

　　总的来看，不管第二批带量采购何时推出，药品降价都已成大趋势，这也将影响药企的发展模式。有药企表示第二轮带量采购带来的影响小，“头批名单中部分有公司的大药，预计第二所涉及的大药较少。同时，公司刚通过一次性评价的一些药有较大机会中标。所以，预计第二批4+7带量采购对公司影响不大。”

　　另有不少药企针对带量采购降药价的影响，抓紧处方外流这根“救命稻草”。业内表示，很多新药和慢病呀目前都瞄准了院外市场，因总量小，价格高，随着国家对创新药的支持力度越来越大，或成为药企弥补利润下滑的一种方式。

　　业内认为，在带量采购试点不断扩大的背景下，药企销售重点转向院外已成必然，处方外流市场将井喷。据行业估计，到2020年，处方外流市场份额可以达到4000亿元。

　　不过，值得注意的是，处方外流也存在风险，DTP药房否能承接住这个利好，还需考两方面因素。一是处方来源问题，处方只能由医生开具；二是专业的药事服务能力，对于处方药，患者可能需要问询服药禁忌、配伍规范等，专业的服务能力是用药安全的保障。而这两个因素也是对DTP药房综合能力的考验。